آسم شایعترین بیماری مزمن در افراد است . نه تنها از هر ۱۰ فرد کانادایی یک نفر مبتلا به آسم است . بلکه آسم در سطح جهانی رو به افزایش گذاشته است . در حالیکه خیلی از افرادی که تنها در اثر سرما خوردگی دچار حملات آسم می شوند (خصوصاٌ کودکان کم سن و سال ) سرانجام خوب می شوند .

آسم می تواند روابط اجتماعی فرد را دچار اختلال کند و منجر به غیبت از کار شده و سرانجام به حملات ترسناک و بالقوه خطرناک ختم شود .

برای کنترل آسم نیازمند آن هستید که بدانید آسم چیست ، چه علائمی دارد و عوامل آغازگر حمله آسم که باید از آنها پرهیز کرد کدام است و همچنین باید دانست که چگونه می توان به  نحو احسن و ایمن از داروهای آسم استفاده کرد .

تشخیص زود هنگام و خدمت بیماری و قبل از زمانی که دیگر نتوان کاری کرد این امکان را می دهد که در خانه بتوان سطح کنترل آسم را بهبود بخشید و یا پزشک را مطلع ساخت و راههای بهبود علائم آسم را از او سوال کرد .

امروزه هدف کنترل آسم آن است که بیماری را به نحوه ی درمان نماییم که نتواند زندگی فرد را تحت الشعاع قرار دهد.

بخش ۱

آسم

آسم بیماری التهابی مزمن راه های هوایی است که موجب حساسیت بیش از حد راه هوایی ،ادم مخاطی و تولید مخاط می شود . این التهاب منجر به دوره های عود علایم آسم  میشود : سرفه ، سفتی ریه ها ، / و تنگی نفس تحقیقات نشان می دهد که نزدیک به ۱۷ میلیون آمریکایی مبتلا به آسم هستند و سالانه بیش از ۵۰۰۰ نفر بر اثر این بیماری می میرند . در آمریکا در سال ۱۹۹۸ بیش از ۹/۱۳ میلیون نفر بیمار مبتلا به آسم توسط پزشکان و بطور سرپایی در درمانگاه های بیمارستان ها مورد معاینه و بررسی قرار گرفته اند و بیش از ۲ میلیون مورد مراجعه به بخش های اورژانس بر اثر آسم گزارش شده است .

آسم از سایر بیماریهای / ریه متفاوت است به علت اینکه بیماری عود کننده است و ممکن است بطور خود به خود یا با درمان برطرف شود . بیماران مبتلابه آسم ممکن است علایم متناوب را همراه با وضعیتهای حاد تجربه کنند که این علایم از چند دقیقه ، ساعت یا روز طول می کشد . آسم به هر سنی ممکن است اتفاق بیفتد ولی بیشتر به عنوان بیماری مزمن دوران کودکی است . علیرغم افزایش آگاهی در مورد پاتولوژی آسم و پیشرفت در دارو درمانی و برنامه های مراقبتی هنوز میزان مرگ و میر ناشی از آسم بالاست . برای بیشتر بیماران آسم بیماری مخربی است که بر /سررفتن و حضور در سر کار ، انتخاب شغل ، فعالیتهای جسمانی و در کل کیفیت زندگی تأثیر می گذارد . آلرژی مهمترین علت آسم است . تماس مزمن با محرکهای راه هوایی یا آلرژنها باعث شدت آسم می شود . آلرژنها می توانند فصلی (مثل گیاهان ، درختها و گروه های گیاهی ) یا دائمی (مثل خاک ،گرد و غبار ، حیوانات ) باشند . عوامل مؤثر در شروع علایم و نشانه های آسم و حملات آسم به بیماران شامل عوامل محرک راه های تنفسی (نظیر آلودگی هوا ، گرما ، سرما ، تغییرات درجه حرارت ، بوهای زیاد ،عطرها ، دود ) فعالیتهای ورزشی ، استرس و هیجانات عاطفی ،سینوزیت با ترشحات پشت حلق ، داروها ،عفونتهیا ویروسی سیستم تنفسی و ریفلاکس معدی به مری می باشد . بیشتر مردم مبتلا به ُآم به انواع عوامل حساس هستند . تغییر وضعیت بیمار مبتلابه آُم به شرایط محیطی ، فعالیتها ، برنامه درمانی و سایر عوامل بستگی دارد .

پاتوفیزیولوژی :

پاتولوژی اصلی در آسم التهاب قابل برگشت و منتشر راههای هوایی است  التهاب به علل ذیل موجب انسداد می شود : ادم غشاهای مخاطی راههای هوایی (ادم مخاطی ) ، کاهش قطر راههای هوایی ، انقباض عضلات صاف برونش (راههای هوایی را احاطه کرده اند ) ، در نتیجه باریک شدن آن؛ و افزایش تولید مخاط ،اندازه راه هوایی را کاهش می دهد و ممکن است بطور کامل بورنش را مسدود کند .

عضلات برونشی و غدد مترشحه مخاط بزرگ شده ؛ خلط غلیظ و چسبنده تولید می شود و آلوئوسها به شدت متسع می گردند .

تظاهرات بالینی :

سه علامت شایع آسم ،سرفه ،تنگی نفس و ویزینگ می باشند . در بعضی مواقع سرفته تنها علامت آسم است . حملات آسم اغلب در شب روی میدهند . علت این مسئله دقیقاٌ روشن نیست ، ولی ممکن است مربوط به تغییرات ناشی از ریتمهای ادواری باشد که روی آستانه گیرنده های راههای هوایی تأثیر می گذارند .

حملات آسم ممکن است بطور ناگهانی شروع شود ، اما اغلب با افزایش علایم طی چند روز گذشته آغاز می گردد. سرفه ممکن است با خلط یا بدون خلط باشد . گاهی خلط به حدی است که بیمار قادر به تخلیه آن از راههای هوایی باریک توسط سرفه نمی باشد . ویزنیگ ممکن است (صدای عبور هوا از راههای هوایی تنگ شده ) ابتدا در بازدم و سپس دردم و بازدم وجود داشته باشد . سفتی قفسه سینه و تنگی نفس به وجود می آید . بازدم نیازمند تلاش زیاد است و طولانی می شود . با پیشرفت حمله ، هیپوکسمی همراه با سیانوز مرکزی ، تعریق ، تاکی کاردی و پهن شدن فشار نبض ایجاد شده می گردد. (علامت ویروس فقر اکسیژناسیون ) اگر چه تهویه زندگی و هیپو کسمی ثانویه به اختلال خونرسانی و تهویه و پاسخی فوری به اکسیژناسیون اضافی است . علایم آسم ناشی از فعالیتهای فیزیکی شامل حداکثر علائم در حین ورزش ف عدم حضور علائم درشب  گاهی فقط احساس «سوزش» و قطع تنفس در ضمن ورزش می باشد.

برخی بیماران دچار فیبروز غشإ پایه راه هوایی می شوند به این حالت بازسازی (Remodeling ) گفته می شود و در پاسخ به التهاب مزمن رخ می دهد . تغییرات فیبروتیک در راه هوایی منجر به باریک شدن آن می شود که ممکن است باعث مهرودیت غیرقابل برگشت جریان هوا شود .

سلولهای دارای نقش حیاتی در التهاب و ایجاد آسم ، ماست سل ها ، نوتروفیل ها ، ائوزینوفیلها و لنفوسیتها هستند .